Гортань

Гортань представляет собой дыхательную трубку, выполняющую функцию голосообразования. Она состоит из хрящей различной формы, соединенных связками и суставами, приводимыми в движение богато дифференцированной мускулатурой. Изнутри гортань выстлана слизистой оболочкой.

Гортань имеет форму перевернутой книзу усеченной треугольной пирамиды, верхнее основание которой соответствует корню языка, а нижнее — трахее.

Гортань расположена в передней области шеи, над трахеей. Верхняя ее граница (верхний край щитовидного хряща) расположена на уровне межпозвоночного диска между IV и V позвонками шейного отдела; нижняя граница (нижний край перстневидного хряща) совпадает с верхним краем VII шейного позвонка. Голосовая щель располагается на уровне V шейного позвонка. Спереди гортань частично прикрыта подподязычними мышцами, с боков и отчасти спереди к гортани прилегает щитовидная железа, сзади — гортанная часть глотки. Гортань связана с подъязычной костью щитовидно-подъязычной перепонкой (или мембраной) и при смещении кости изменяет свое положение (например, при глотании).

У новорожденных гортань короткая и широкая, расположена на 3 позвонка выше, чем у взрослых, и достигает окончательного положения к 13 годам. Рожковидные хрящи отсутствуют, вход в гортань широкий, щитоподъязычные связки отсутствуют. В последующие годы гортань увеличивается в размерах. К 7 годам появляются все анатомические образования гортани. У мальчиков в 12-15 лет происходит особенно значительный рост гортани. Полость ее увеличивается, голосовые связки удлиняются, в связи с чем изменяется голос (мутация голоса). У девочек рост гортани происходит более постепенно.

Строение:

Хрящи гортани твердый скелет гортани.

хрящи гортани

Рис. 7-35. Хрящи гортани спереди (а) и сбоку (б).1 — хрящи трахеи, 2— перстневидный хрящ, 3— черпаловидный хрящ, 4 — щитовидный хрящ, 5 — щитоподъязычная мембрана, 6 — подъязычная кость, 7 — надгортанник, 8 — подъязыч­но-надгортанная связка, 9 — срединная щитоподъязычная связка, 10 — перстнещитовидная связка. (Из: Синельников В.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1974. — Т. II.)

Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) — самый большой из хрящей гортани. Этот хрящ, наподобие щита, прикрывает отдельные части гортани: черпаловидные хрящи и голосовые связки. Пластины щитовидного хряща по линии соединения образуют выступ гортани (кадык), более выраженный у мужчин, который также носит название «Адамово яблоко».

Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) — образует основание всей гортани, внизу прочто связан с трахеей. Имеет вид кольца с печаткой, которая имеет высоту 2-2,5 см (название соответствует форме), нижний край лежит горизонтально, верхний край спереди ниже, чем сзади, где дуга переходит в пластину. По бокам и на верхней части хряща пасположены суставные поверхности, которые соединяются с щитовидным и черпаловидным хрящами.

Надгортанный хрящ (cartilago epiglottica) — непарный хрящ, выступающий над верхней вырезкой щитовидного хряща, лежит кзади от корня языка над входом в гортань, также носит название надгортанник (epiglottis). По форме его сравнивают с языком или листом. Своей «ножкой» он прикреплен к задней поверхности угла щитовидного хряща.

Черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea) — парный, имеет вид неправильной трехсторонней пирамиды. Из трех углов основания хряща наиболее выражены два: заднелатеральный угол (мышечный отросток) и передний угол (голосовой отросток). Мышечный отросток является местом прикрепления части мышц гортани; к голосовому отростку прикрепляется голосовая связка и голосовая мышца.

Рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae) — маленькие, конической формы, своим основанием фиксируются на верхушке черпаловидного хряща, своей вершиной образует над верхушкой черпаловидного хряща рожковидный бугорок.

Клиновидные хрящи (cartilagines cuneiformes) — парные, клиновидной формы хрящи, располагаются кпереди и над рожковидными хрящами, образуя клиновидный бугорок. Эти хрящи нередко отсутствуют.

Зерновидный хрящ (cartilago triticea) — непостоянный, располагается в толще латеральных щитоподъязычных связок, соединяющих верхние рога щитовидного хряща с большими рогами подъязычной кости.

С возрастом, обыкновенно после 20 лет, происходит постепенное окостенение хрящей. Окончательная оссификация (процесс формирования костной ткани) щитовидного, перстневидного и черпаловидного хрящей наступает у мужчин в возрасте около 45-50 лет, у женщин — к 75 годам.

Соединение хрящей гортани

svjazki_sustavy

а — вид спереди: 1 — подъязычная кость; 2 — зерновидный хрящ; 3 — верхний рог щитовидного хряща; 4 — левая пластинка щитовидного хряща; 5 — нижний рог щитовидного хряща; 6 — дуга перстневидного хряща; 7 — хрящи трахеи; 8 — кольцевые связки трахеи; 9 — перстне-щитовидный сустав; 10 — перстне-щитовидная связка; 11 — верхняя щитовидная вырезка; 12 — щитовидно-подъязычная перепонка; 13 — срединная щитовидно-подъязычная связка; 14 — щитовидно-подъязычная связка.
б — вид сзади: 1 — надгортанник; 2 — большой рог подъязычной кости; 3 — зерновидный хрящ; 4 — верхний рог щитовидного хряща; 5 — правая пластинка щитовидного хряща; 6 — черпаловидный хрящ; 7, 14 — правый и левый перстне-черпаловидные суставы; 8, 12 — правый и левый перстне-щитовидные суставы; 9 — хрящи трахеи; 10 — перепончатая стенка трахеи; 11 — пластинка перстневидного хряща; 13 — нижний рог щитовидного хряща; 15 — мышечный отросток черпаловидного хряща; 16 — голосовой отросток черпаловидного хряща; 17 — щитовидно-надгортанная связка; 18 — рожковидный хрящ; 19 — щитовидно-подъязычная связка; 20 — щитовидно-подъязычная перепонка

Хрящи гортани соединяются между собой, трахеей и подъязычной костью посредством связок и суставов гортани. Среди соединений гортани имеется два парных сустава, которые обеспечивают подвижность отдельных хрящей.

Перстнещитовидный сустав (articulatio cricothyroidea)  — соединяет щитовидный и перстневидный хрящи. Движения в этом суставе происходят вокруг поперечно оси, то есть щитовидный хрящ наклоняется либо кпереди, либо кзади, изменяя таким образом свое отношение к черпаловидному хрящу, а это обусловливает натяжение голосовых связок, которые находятся между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща.

Перстнечерпаловидный сустав (articulatio cricoarytenoidea) — парный сустав, соединяющий перстневидный и черпаловидный хрящи.В этом суставе происходит движение черпаловидного хряща, благодаря чему голосовые отростки обоих черпаловидных хрящей то сближаются, то удаляются один от другого. Это движение изменяет расстояние между голосовыми связками.

Перстнещитовидная связка (ligamentum cricothyroideum, seu conicum) — расположена между дугой перстневидного хряща и нижним краем щитовидного хряща. Состоит из эластичных волокон и конусовидно расширяется книзу.

Щитонадгортанная связка (ligamentum thyroepiglotticum) — соединяет ножку надгортанника с внутренней поверхностью щитовидного хряща.

Подъязычно-надгортанная связка (ligamentum hyroepiglotticum) — соединяет широкую часть надгортанника с телом подъязычной кости. При опускании гортани эта связка натягивается, что придает надгортаннику вертикальное положение, при этом обеспечивается беспрепятственное вхождение воздуха в полость гортани.

Срединная и латеральная язычно-надгортанные связки (ligamenta glossoepiglottica medianum et lateralia) — соединяют надгортанник с корнем языка.

gortan-e

1.зерновидный хрящ; 2. щитоподъязычная связка; 3. щитоподъязычная перепонка; 4. преддверие гортани; 5. складка преддверия; 6. черпаловидный хрящ; 7. голосовая складка; 8. перстнещитовидный сустав; 9. боковая перстнечерпаловидная мышца; 10. перстневидный хрящ; 11. трахея

Голосовая связка (ligamentum vocale) — или истинная голосовая (или нижние щито-черпаловидная) связка,  парная, располагается в толще голосовой складки. Голосовые связки состоят из эластичных волокон, натянуты с каждой стороны между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью угла щитовидного хряща. Участвуют в образовании гортанной, или голосовой, щели (rima glottidis, s.rima vocalis).

Преддверная связка (ligamentum vestibulare) — парная, располагается в толще складки преддверия, она натянута между черпаловидным хрящом (над голосовым отростком) и внутренней поверхностью угла щитовидного хряща.

Черпало-рожковидный синхондроза (synchondrosis arycorniculata) — соединение рожковидного хряща с черпаловидным.

Щитоподъязычная мембрана (membrana thyrohyoidea) — фиксирует гортань к подъязычной кости. В средней и боковой частях она утолщается и образует связки: непарную срединную (ligamentum thyrohyoideum medianum) и парные латеральные щитоподъязычные связки (ligamenta thyrohyoidea lateralia) — последние соединяют верхние рога щитовидного хряща с большими рогами подъязычной кости. В них обычно находятся зерновидные хрящи.

Короткая (парная) рожковидно-глоточная связка (ligamentum cricopharyngeum) и непарная перстнеглоточная связка (ligamentum cricopharyngeum) соединяют гортань с глоткой.

Циркулярная перстнетрахейная связка (ligamentum cricotracheale) — соединяет трахею и гортань.

Мышцы гортани

muscules_larynx

Мышцы гортани делят на:

  • гортанно-скелетные: грудино-щитовидная мышца, опускающая гортань; щитоподъязычная мышца, при фиксированной подъязычной кости тянет гортань вверх. Эти мышцы соединяют гортань со скелетом.
  • собственные мышцы гортани, которые начинаются и прикрепляются на хрящах гортани: наружные и внутренние . К наружным относится парная перстнещитовидная мышца, все остальные — внутренняя группа мышц, которые расположены в задне-боковой поверхности гортани, в толще голосовой и черпалонадгортанной складок.

Мышцы гортани классифицируют по функциям:

  1. Мышцы, влияющие на ширину голосовой щели:
  • расширяющие

Задняя перстнечерпаловидная м. (m. cricoarythenoideus posterior) — парная мышца, расширяет голосовую щель. Начинается мышца от задней поверхности пластинки перстневидного хряща, направляется латерально и вверх к мышечному отростку черпаловидного хряща.Действует на перстнечерпаловидный сустав: тянет мышечный отросток назад и вниз, поворачивая черпаловидный хрящ вокруг вертикальной оси кнаружи, при этом голосовой отросток отходит латерально (вбок), и голосовая щель расширяется. Стоит особо отметить, что это единственная мышца гортани, которая открывает голосовую щель и держит ее в этом состоянии постоянно, за исключением коротких периодов фонации, позволяя дыхательному воздуху беспрепятственно перемещаться. И. Максимов предлагает функционально отнести эту мышцу к группе дыхательных мускулов. Также он отмечает, что задняя перстнечерпаловидная мышца, в отличие от большинства мышц в организме, функционирующих при помощи других мышц или мышечных групп, самостоятельно осуществляет свою функцию на протяжении всей жизни человека. Таким образом, после сердечной мышцы, она имеет наиболее жизненно важное значение для человеческого организма.

  • суживающие

Латеральная перстнечерпаловидная м. (m.cricoarytenoideus lateralis) — при сокращении тянет мышечный отросток вперед и вниз, вращая черпаловидный хрящ вокруг вертикальной оси внутрь, при этом голосовой отросток движется в медиальном направлении, голосовые связки сближаются, и голосовая щель суживается.

Щиточерпаловидная м. (m. thyroarythenoideus) — парная, квадратной формы, соединяет щитовидный и черпаловидный хрящи. Функция и механизмдействия схожи с предыдущей м.

Поперечная черпаловидная м. (m. arytenoideus transversus) — непарная, м. сближает черпаловидные хрящи, суживает заднюю межхрящевую часть голосовой щели.

Косая черпаловидная м. (m. arytenoideus obliquus) — парная. Мышцы сближают черпаловидные хрящи, вследствие чего межхрящевая часть голосовой щели суживается.

2. Мышцы, влияющие на состояние голосовых связок

  • натягивающие

Перстнещитовидная м. (m. cricothyroideus) — парная, самая сильная из всех мышц гортани. Мышца действует на перстневидный сустав, сближая щитовидный хрящ с дугой перстневидного хряща, при этом щитовидный хрящ наклоняется вперед, расстояние между ним и черпаловидным хрящами увеличивается, голосовые связки натягиваются (напрягаются), голосовая щель несколько суживается.

  • расслабляющие

Голосовая м. (m. vocalis) — парная, волокна мышцы вплетаются в голосовую связку, к которой мышца плотно прилежит, волокна голосовой мышцы при этом идут в различных направлениях по отношению к голосовой связке — горизонтально, вертикально и косо, под углом к голосовой щели. Мышца может сокращаться вся целиком или отдельными своими пучками. При сокращении мышечных пучков, идущих в косом направлении, достигается расслабление голосовых связок только в определенных участках. При расслаблении голосовые связки несколько утолщаются, вследствие чего голосовая щель несколько суживается.

3. Влияющие на ширину входа в гортань

Черпалонадгортанная м. (m. aryepiglotticus) — находится в толще черпалонадгортанной складки. Черпалонадгортанные мышцы вместе с косыми черпаловидными мышцами суживают вход в гортань. При этом надгортанник отклоняется кзади и закрывает вход в гортань. Такое действие происходит при глотании, чтобы пища не попадала в дыхательные пути.

Рожково-перстневидная м.(m.ceratocricoideus) — при сокращении размеры входа в гортань уменьшаются.

4. Мышцы надгортанника

Щитонадгортанная м. (m. thyroepiglotticus) — относится к мышцам надгортанника. Эта мышца при сокращении поднимает надгортанник.

Рельеф гортани

Внутренняя поверхность гортани неровная, с двумя характерными образованиями: вентрикулярные  и голосовые  складки.

Вентрикулярные складки (plicae ventriculares) — их также называют ложными голосовыми складками, располагаются над истинными голосовыми складками. В большинстве случаев даже при фонации они разобщены, но при некоторых патологических состояниях могут смыкаться и производить довольно некачественный звук, что, однако, может оказаться полезным при замещении нормальной голосовой функции. В вентрикулярных складках образуется первое щелевидное пространство (rima vestibuli).

Голосовые складки (plicae vocales) — расположены под вентрикулярными складками, имеют клинообразное сечение, край их образован голосовой связкой, а тело  массой голосовой мышцы. Образует голосовую щель  — второе щелевидное пространство  (rima glottidis), наиболее узкое место в гортани. В голосовой щели различают переднюю, более длинную — лигаментную (вокальную, голосовую) часть и более коротку заднюю — хрящевую (дыхательную) часть.

Вертикально гортань можно разделить на три части:

  • верхняя — преддверие гортани (vestibulum laryngis), сверху ограничено верхним краем гортани, снизу — краем вентрикулярных складок.
  • средняя — глоттис (glottis), сверху ограничена щелевым пространством вентрикулярных складок, снизу — краем голосовых складок
  • нижняя — подглоттисное пространство (subglottis) ограничено сверху краем голосовых складок, снизу — нижним краем перстневидного хряща.

 

 

При написании статьи были использованы следующие источники:
  • Атлас анатомии человека, Р.Н. Синельников (том II)
  • Нормальная анатомия человека, И.В. Гайворонский (том I)
  • Физиология человека, под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса (том I)
  • Анатомия человека, под ред. Михайлова С.С.
  • Фониатрия, И. Максимов
Реклама

Добавить комментарий

Please log in using one of these methods to post your comment:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход / Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход / Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход / Изменить )

Google+ photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google+. Выход / Изменить )

Connecting to %s